pp电子翻阅笔:【瑞方人力】企業社保代繳_成都人事代理_勞務派遣_薪稅外包

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醫療保險報銷比例是多少?

  醫療保險報銷比例是多少?醫療保險是社會保險中的一種,又稱醫保。很多人都購買了醫療保險,但是卻不知道醫療保險報銷范圍和比例。下面,我們就了解一下醫療保險的報銷比例是多少!

城鎮居民醫療保險報銷比例

  一、學生、兒童(18萬元以下)

  1、三級醫院報銷比例為55%;

  2、二級醫院報銷比例為60%;

  3、一級醫院報銷比例為65%。

  二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

  1、三級醫院報銷比例為50%;

  2、二級醫院報銷比例為60%;

  3、一級醫院報銷比例為65%。

  三、其他城鎮居民(10萬元以下)

  1、三級醫院報銷比例為50%;

  2、二級醫院報銷比例為55%;

  3、一級醫院報銷比例為60%。

基本藥物醫保報銷比例

  1、一級醫院報銷

 ?、僖患兌皆夯疽┪銼ㄏ壤?0%;

 ?、諼詞凳┗疽┪銼ㄏ壤?0%

  2、二級醫院報銷

  基本藥物按42%報銷。

  3、三級醫院報銷

  基本藥物按55%報銷。

醫療保險報銷比例是多少? 第1張

2018年城鎮居民醫療保險報銷比例

  門診報銷的比例:普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

  住院報銷比例:連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫?;鹱≡罕ㄏ壤岣?個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

  非參保地就醫報銷的比例:二檔繳費,在非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫,不需要轉診審批,直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費,憑轉診證明,方可在就醫醫院按市外比例正常報銷,未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

  異地就醫報銷比例:二檔繳費,憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的,出院后直接在就醫醫院報銷,享受省住院報銷政策,個人不需要墊付住院費用。一檔繳費,出院后個人全額墊付住院費用,憑轉診證明回當地轉出醫院報銷

二次報銷比例

  “二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

  參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

門診慢性病報銷比例

  1、甲類門診慢性病沒有封頂線,報銷比例為60%;

  2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。

  【溫馨提示】:

  1.學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費,享受二檔繳費待遇。

  2.特殊人群是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮“三無人員”、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

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