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北京基本醫療保險待遇說明

  北京基本醫療保險待遇說明。醫療保險政策大致是一樣的,但是,對于很多地區來說存在著一定的差異,因為,根據各地經濟政策發展的情況不同,必須調整社保醫保政策。下面,我們來看看北京基本醫療保險待遇說明呢!

北京基本醫療保險待遇說明 第1張

北京基本醫療保險待遇

  1.門急診醫療費用

  在職職工在一個自然年度內發生的門、急診醫療費用,累計超過 1800 元的部分,報銷70 %,個人負擔30%。在社區衛生服務中心(站)發生的醫療費用報銷90% ,個人負擔10%。

  退休人員在一個自然年度內發生的門、急診醫療費用,累計超過1300 元的部分:

  a.不滿 70 周歲的退休人員,報銷85 % ,個人負擔15% ,在社區衛生服務中心(站)發生的醫療費用報銷90 % ,個人負擔10%。

  b.70 周歲以上的退休人員,報銷90% ,個人負擔10%。 在職職工、退休人員一個自然年度內門、急診醫療費用累計最高報銷限額為 2 萬元。

  2.住院醫療費用

  先由統籌基金支付,年度累計達到最高支付限額(10萬元)后由大額醫療互助資金支付。

  其中,統籌基金支付部分規定,參保人員住院治療不超過 90 天的每次住院為一個結算期,超過90天,發生的醫療費用每90天為一個結算期,結算后視為第二次住院。每個結算期內的醫療費用,在起付標準之后采取分段計算,累加支付。

  住院起付標準為年度內第一次住院1300元,第二次及以后 650 元。

社保知識

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工傷保險繳費比例

  工傷保險繳費比例,工傷保險就是國家為了保障勞動人民在工作中的意外傷害而設立的保障。這個保險的費用也是由單位來進行承擔的。那么,下面我們就來了解下工傷保險繳費比例是多少。

工傷保險繳費比例 第1張

工傷保險繳費比例

  1、征繳的范圍是:所有企業、民辦非企業單位、國家機關、事業單位、社會團體及與之建立勞動關系的人員。在建筑施工和礦山行業工作的農村戶口職工,在新參保和續保時,可以選擇只參加工傷保險,暫不參加其他險種。

  2、征繳的比例:工傷保險基金由單位繳納,個人不繳費。每年的七月,根據單位上年度的工傷費用收支情況來實行浮動費率制度。

  注:

  (1)收支率=單位當年發生的工傷保險費用/當年繳納的工傷保險費;

  (2)增減率:在現標準繳費率的基礎上增減。

  按照不同行業的工傷風險的程度,參照《國民經濟行業分類》,將行業劃分為3個類別分別為:風險較小行業,中等風險行業,風險較大行業。不同行業的風險不同,所以繳費的費率也不同

  社會保險經辦機構,根據用人單位的相關業務,來確定各用人單位的行業風險類別。工傷保險的平均繳費率,原則是上控制在職工工資總額的1.0%左右,三類行業的基準費率分別是用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%左右。

  屬風險較小行業的,就按照行業基準費率繳費,不實行費率浮動,屬中等和風險較大行業的,費率實行浮動。用人單位的初次繳費費率,按照行業基準費率來確定,以后的由社會保險經辦機構,按照用人單位的工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素,在1-3年進行浮動1次。在行業的基準費率基礎上,上下各浮動兩個檔:上浮第一檔到本行業基準費率的120%,上浮第二檔到本行業基準費率的150%,下浮第二檔到本行業基準費率的80%,下浮第二檔到本行業基準費率的50%。

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