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關于進一步完善城鎮職工大額醫療費用補充保險相關政策的通知

欄目:四平社保新政策  作者:瑞方人力  時間:2018-05-22

關于進一步完善城鎮職工大額醫療費用補充保險相關政策的通知根據《關于進一步健全城鎮醫療保險重特大疾病保障機制的指導意見》(吉人社辦字〔2015〕41號)要求,現就進一步完善城鎮職工大額醫療費用補充保險(以下簡稱“職工大額保險”)

  各市(州)、長白山管委會、梅河口市、公主嶺市人力資源和社會保障局:

  根據《關于進一步健全城鎮醫療保險重特大疾病保障機制的指導意見》(吉人社辦字〔2015〕41號)要求,現就進一步完善城鎮職工大額醫療費用補充保險(以下簡稱“職工大額保險”)相關政策通知如下:

  一、職工大額保險實行市級統籌,統一統籌地區主要政策標準,統一經辦管理機構,統一組織實施。

  二、凡參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,原則上都要參加職工大額保險。籌資渠道原則上以個人繳費為主,有條件的地區可建立對繳費困難人員的長效補貼機制。

  三、職工大額保險保障范圍與職工基本醫療保險相一致,執行職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和標準等相關規定。超出支付范圍的醫療費用,職工大額保險不予支付。

  四、要進一步優化功能定位,通過合理調整起付線、最高支付限額、待遇支付比例等方式,與城鄉居民大病保險制度待遇相銜接。

  五、各統籌地區人力資源社會保障部門要進一步調整完善職工大額保險相關政策,提高統籌層次,加強職工大額保險醫療服務監督管理,與職工基本醫療保險實行一體化監管。相關落實情況請報我廳備案。

  吉林省人力資源和社會保障廳

  2017年12月27日

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