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關于擴大職工基本醫療保險個人賬戶支出使用范圍有關問題的

欄目:百色社保新政策  作者:瑞方人力  時間:2018-05-22

關于擴大職工基本醫療保險個人賬戶支出使用范圍有關問題的根據廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳《關于擴大城鎮職工基本醫療保險個人帳戶支付范圍指導意見的通知》(桂人社發〔2010〕86號)

  各縣(市、區)人力資源和社會保障局,市社會保險事業局,各有關單位:

  為深入貫徹黨的十九大精神,堅持以人民為中心,充分發揮職工基本醫療保險個人賬戶資金保障功能,增加互助共濟性,提高使用效率,減輕參保人員及其家庭成員醫療費用負擔,根據廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳《關于擴大城鎮職工基本醫療保險個人帳戶支付范圍指導意見的通知》(桂人社發〔2010〕86號)和《關于完善職工基本醫療保險制度有關問題的通知》(桂人社發〔2012〕86號)等文件精神,經市人民政府同意,現就擴大我市職工基本醫療保險個人賬戶使用范圍有關問題通知如下:

  、擴大職工基本醫療保險個人賬戶的使用范圍

  參保職工(以下稱“授權人”)醫保個人賬戶資金可支付其已參加基本醫療保險的配偶、子女、父母、配偶父母(以下稱“使用人”)在定點醫療機構門診或住院產生由個人負擔的醫療費用。

  參保職工醫保個人賬戶資金可支付其在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用材料、批準文號為衛消字或衛殺準字的消毒用品,以及批準文號為國食健字的保健食口

  由社會保險經辦機構統一辦理的大額醫療費統籌、大病保險等其他補充醫療保險應由個人繳費的部分,由社會保險經辦機構統一從個人賬戶中扣繳。

  、個人賬戶共濟授權、變更授權及使用流程

  授權人需先綁定使用人后,其個人賬戶資金方可供使用人使用。授權綁定及變更授權方式可通過“社保自助服務一體機”、“微信公眾號”、“手機APP”、“登錄網上服務平臺”等方式辦理,也可到授權人當前參保地的社會保險經辦機構辦理。具體授權綁定及變更授權辦法由市社會保險事業局另行制定。

  使用人在使用授權人的醫保個人賬戶結余資金支付時,須向定點醫療機構提供授權人的社會保障卡,按規定程序實現即時結算支付。

  、工作要求

  各級人力資源和社會保障部門要加強醫保政策宣傳,強化對基本醫療保險基金的監督和管理。

  各級社會保險經辦機構要完善相關經辦管理服務,配合好醫保政策宣傳工作,認真指導督促各定點醫藥機構做好服務,同時加強對各定點醫藥機構的監督和檢查。

  全市各定點醫藥機構要認真貫徹執行醫保政策,規范服務管理,完善信息系統,為參保人員提供便捷優質服務。

  授權人所提供綁定使用人的信息資料必須準確真實,各級社會保險經辦機構將加強對頻繁進行授權變更的信息進行監控,有弄虛作假、冒名頂替等涉嫌社會保險基金欺詐騙取行為的,將依法嚴肅追究相關人員的責任,涉嫌犯罪的,將移送司法機關依法處理。

  參保人員應增強社會保障卡及密碼管理的安全意識,因社會保障卡丟失及密碼泄漏導致的個人賬戶余額損失,由參保人員承擔相應責任。

  四、其他

  我市離休人員按照中共百色市委辦公室、百色市人民政府辦公室《關于印發〈百色市級單位離休人員醫療費統籌管理辦法〉的通知》(百辦發〔2013〕3 6號)的規定執行,不適用本通知。

  本通知自2018年4月1日起執行,今后國家和自治區有新規定的,從其規定。

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